결핵성 임파선염: 증상, 진단, 치료, 예방 총정리

결핵성 임파선염: 증상, 진단, 치료, 예방 총정리

목차

1. 결핵성 임파선염이란?
2. 결핵성 임파선염의 원인
3. 결핵성 임파선염의 주요 증상
4. 진단 방법
   • 병력 조사
   • 신체검사
   • 영상 검사
   • 조직검사
5. 결핵성 임파선염의 치료 방법
   • 항결핵제 요법
   • 수술적 치료
   • 치료 시 주의사항
6. 결핵성 임파선염 예방 방법
7. 결론 및 요약

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1. 결핵성 임파선염이란?

결핵성 임파선염은 결핵균(마이코박테리움 튜버쿨로시스, Mycobacterium tuberculosis)에 의해 림프절에 염증이 생기는 질환입니다. 결핵 중에서도 폐 외 결핵(폐 외부에 발생하는 결핵)의 대표적인 형태로, 주로 목 부위의 림프절에 발생합니다. 전 세계적으로 결핵성 질환이 감소하고 있지만, 면역력이 약한 사람들에게는 여전히 흔히 발생할 수 있습니다.

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2. 결핵성 임파선염의 원인

• 결핵균 감염: 결핵균은 공기를 통해 전파되며 폐에서 시작되어 림프계를 통해 림프절로 이동할 수 있습니다.
• 면역력 저하: 면역력이 약한 경우 결핵균이 쉽게 활성화됩니다. 예를 들어, 영양 결핍, 당뇨병, HIV/AIDS 감염 등이 영향을 미칠 수 있습니다.
• 기저 질환: 만성 질환이나 스테로이드 약물 사용으로 인해 면역 체계가 억제될 때 감염 위험이 증가합니다.

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3. 결핵성 임파선염의 주요 증상

1. 림프절 종대: 목이나 겨드랑이, 쇄골 부위의 림프절이 비대해지며 만졌을 때 단단하거나 통증이 있습니다.
2. 통증: 초기에는 통증이 없으나, 염증이 심화되면 통증이 발생할 수 있습니다.
3. 피부 변화: 림프절 부위의 피부가 붉어지거나 얇아지며, 심한 경우 농양이 형성되어 배농(고름 배출)이 일어날 수 있습니다.
4. 전신 증상:
   • 발열
   • 피로감
   • 체중 감소
   • 야간 발한
5. 만성적 경과: 질환이 진행되면 만성적인 염증 상태로 이어질 수 있습니다.

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4. 결핵성 임파선염의 진단 방법

4.1 병력 조사

• 환자의 과거 결핵 병력, 가족력, 면역 억제 질환 여부를 확인합니다.

4.2 신체검사

• 림프절의 크기, 경도, 이동성 및 통증 여부를 평가합니다.

4.3 영상 검사

• 흉부 X선: 폐결핵 유무 확인.
• 초음파: 림프절 내부 구조와 병변의 특성 확인.
• CT/MRI: 복잡한 림프절 병변과 주변 조직 침범 여부 확인.

4.4 조직검사

• 림프절 생검을 통해 결핵균의 존재 여부를 확인합니다.
• PCR 검사: 결핵균 DNA 검출.
• 항산성 염색: 결핵균의 특징적인 색소 확인.

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5. 결핵성 임파선염의 치료 방법

5.1 항결핵제 요법

• 1차 약제: 이소니아지드(INH), 리팜핀(RIF), 피라진아마이드(PZA), 에탐부톨(EMB).
• 초기 2개월: 4가지 약물을 병용.
• 이후 4~7개월: 이소니아지드와 리팜핀 유지.

5.2 수술적 치료

• 약물치료로 호전되지 않는 경우, 감염된 림프절을 제거하거나 농양을 배농하는 수술이 필요할 수 있습니다.

5.3 치료 시 주의사항

• 치료를 중단하면 약물 내성이 발생할 위험이 있으므로 반드시 정해진 기간 동안 치료를 지속해야 합니다.
• 간 독성을 주의하며 정기적인 간 기능 검사를 실시합니다.

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6. 결핵성 임파선염 예방 방법

1. BCG 예방접종: 결핵균에 대한 예방 효과를 제공합니다.
2. 면역력 강화:
   • 균형 잡힌 식단.
   • 규칙적인 운동.
3. 공기 중 전파 차단:
   • 결핵 환자와 접촉 시 마스크 착용.
   • 감염자의 조기 진단과 치료로 확산 예방.
4. 위생 관리:
   • 손 씻기와 기침 예절 준수.
   • 밀폐된 공간의 환기.

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7. 결론 및 요약

결핵성 임파선염은 결핵균 감염으로 림프절에 염증이 생기는 질환으로, 초기에 적절히 치료하지 않으면 만성적인 염증과 합병증을 초래할 수 있습니다. 정확한 진단을 통해 항결핵제를 적절히 사용하면 대부분 완치가 가능하므로, 의심 증상이 있다면 신속히 의료기관을 방문하여 검사를 받아야 합니다.

효과적인 예방을 위해 BCG 예방접종과 개인위생 관리, 면역력 강화를 생활화하는 것이 중요합니다.